Doenças Cardiovasculares: Prevenção, Fatores de Risco e Tratamento

Publicado em 27 de Janeiro de 2024 Tempo de leitura: 20 minutos

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo, mas a maioria pode ser prevenida através de mudanças no estilo de vida e controle adequado dos fatores de risco. Entender essas condições é fundamental para proteger a saúde do coração.

O que são Doenças Cardiovasculares?

Doenças cardiovasculares (DCV) são um grupo de condições que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Elas incluem desde problemas nas artérias coronárias até defeitos congênitos do coração, passando por distúrbios do ritmo cardíaco e doenças dos vasos sanguíneos cerebrais.

O sistema cardiovascular é responsável por transportar sangue, oxigênio e nutrientes para todos os órgãos do corpo. Quando esse sistema é comprometido, pode resultar em consequências graves, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC) e até morte súbita.

Epidemiologia Global

17,9M

mortes anuais por DCV no mundo

31%

de todas as mortes globais

85%

das mortes por infarto e AVC

80%

das DCV prematuras são preveníveis

Situação no Brasil

  • Principal causa de morte: Responsável por 30% dos óbitos
  • Custo econômico: R$ 56 bilhões anuais para o SUS
  • Internações: Mais de 1 milhão por ano
  • Mortalidade prematura: 27% das mortes em pessoas com menos de 70 anos
  • Tendência: Aumento nas regiões Norte e Nordeste

Principais Tipos de Doenças Cardiovasculares

As DCV abrangem diversas condições, cada uma com características específicas:

Doença Arterial Coronariana (DAC)

🫀 Características

Estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco.

Causas

  • Aterosclerose: Acúmulo de placas de gordura nas artérias
  • Inflamação: Processo inflamatório crônico
  • Espasmo coronário: Contração súbita da artéria
  • Trombose: Formação de coágulos

Manifestações

  • Angina estável: Dor no peito durante esforço
  • Angina instável: Dor em repouso ou com esforço mínimo
  • Infarto agudo do miocárdio: Morte do músculo cardíaco
  • Morte súbita: Parada cardíaca inesperada

Fatores de Risco

  • Hipertensão arterial
  • Diabetes mellitus
  • Dislipidemia (colesterol alto)
  • Tabagismo
  • Obesidade
  • Sedentarismo
  • Estresse crônico
  • Histórico familiar

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

🧠 Tipos

AVC Isquêmico (85%)

Causa: Bloqueio de artéria cerebral

Mecanismos:

  • Trombose: Coágulo local
  • Embolia: Coágulo de outro local
  • Hipoperfusão: Redução do fluxo sanguíneo
AVC Hemorrágico (15%)

Causa: Ruptura de vaso sanguíneo

Tipos:

  • Hemorragia intracerebral
  • Hemorragia subaracnóidea

Sinais de Alerta (SAMU)

  • Sorriso: Assimetria facial
  • Abraço: Fraqueza em membros
  • Mensagem: Dificuldade para falar
  • Urgente: Chamar emergência imediatamente

Outros Sintomas

  • Dor de cabeça súbita e intensa
  • Perda súbita de visão
  • Tontura e perda de equilíbrio
  • Confusão mental
  • Náusea e vômitos

Hipertensão Arterial

📊 Classificação (mmHg)

✅ Normal

Sistólica: <120 e Diastólica: <80

⚠️ Elevada

Sistólica: 120-129 e Diastólica: <80

🟡 Estágio 1

Sistólica: 130-139 ou Diastólica: 80-89

🔴 Estágio 2

Sistólica: ≥140 ou Diastólica: ≥90

🚨 Crise

Sistólica: >180 e/ou Diastólica: >120

Tipos

  • Primária (95%): Causa desconhecida, multifatorial
  • Secundária (5%): Causa identificável (renal, endócrina, vascular)

Complicações

  • Doença arterial coronariana
  • Acidente vascular cerebral
  • Insuficiência cardíaca
  • Doença renal crônica
  • Retinopatia hipertensiva
  • Aneurismas

Insuficiência Cardíaca

💔 Definição

Incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender às necessidades do organismo.

Classificação Funcional (NYHA)

  • Classe I: Sem limitação de atividade física
  • Classe II: Limitação leve da atividade física
  • Classe III: Limitação acentuada da atividade física
  • Classe IV: Incapacidade para qualquer atividade física

Tipos

  • Fração de ejeção reduzida: <40% (sistólica)
  • Fração de ejeção preservada: ≥50% (diastólica)
  • Fração de ejeção intermediária: 40-49%

Sintomas

  • Dispneia (falta de ar)
  • Fadiga e fraqueza
  • Edema (inchaço) em pernas e pés
  • Tosse persistente
  • Ganho de peso rápido
  • Palpitações

Arritmias Cardíacas

⚡ Tipos Principais

Bradiarritmias

Frequência: <60 bpm

Exemplos:

  • Bradicardia sinusal
  • Bloqueios atrioventriculares
  • Síndrome do nó sinusal
Taquiarritmias

Frequência: >100 bpm

Exemplos:

  • Fibrilação atrial
  • Taquicardia ventricular
  • Fibrilação ventricular

Sintomas

  • Palpitações
  • Tontura ou desmaio
  • Falta de ar
  • Dor no peito
  • Fadiga

💪 Monitore sua saúde

Acompanhe indicadores importantes:

Calcular IMC

Fatores de Risco

Os fatores de risco para DCV são divididos em modificáveis e não modificáveis:

Fatores de Risco Não Modificáveis

👴 Idade

  • Homens: Risco aumenta após 45 anos
  • Mulheres: Risco aumenta após 55 anos ou menopausa
  • Mecanismo: Envelhecimento vascular, rigidez arterial
  • Impacto: Risco dobra a cada década após os 40 anos

👨👩 Sexo

  • Homens: Maior risco em idades mais jovens
  • Mulheres: Proteção estrogênica até a menopausa
  • Pós-menopausa: Risco feminino se iguala ao masculino
  • Diferenças: Apresentação clínica pode variar

🧬 Genética

  • Histórico familiar: Parentes de 1º grau com DCV precoce
  • Definição precoce: <55 anos (homens), <65 anos (mulheres)
  • Risco relativo: Aumenta 2-3 vezes
  • Genes envolvidos: Múltiplos polimorfismos

🏃‍♂️ Etnia

  • Afrodescendentes: Maior risco de hipertensão e AVC
  • Asiáticos: Maior risco de AVC hemorrágico
  • Hispânicos: Maior prevalência de diabetes
  • Fatores: Genéticos, socioeconômicos, culturais

Fatores de Risco Modificáveis

🚬 Tabagismo

Impacto: Aumenta risco de DCV em 2-4 vezes

Mecanismos:

  • Disfunção endotelial
  • Aumento da coagulação
  • Inflamação vascular
  • Redução do HDL
  • Vasoconstrição

Benefício da cessação: Risco reduz 50% em 1 ano

🍔 Dislipidemia

Alvos terapêuticos (mg/dL):

  • LDL: <100 (alto risco), <70 (muito alto risco)
  • HDL: >40 (homens), >50 (mulheres)
  • Triglicerídeos: <150
  • Colesterol total: <200

Redução de 1% no LDL = 1% redução no risco de DCV

🩸 Hipertensão

Impacto: Cada 20/10 mmHg dobra o risco de DCV

Alvos terapêuticos:

  • Geral: <140/90 mmHg
  • Diabetes/DRC: <130/80 mmHg
  • Idosos: <150/90 mmHg (se tolerado)

Redução de 10 mmHg sistólica = 20% redução no risco de DCV

🍯 Diabetes Mellitus

Impacto: Aumenta risco de DCV em 2-4 vezes

Alvos terapêuticos:

  • HbA1c: <7% (individualizar)
  • Glicemia jejum: 80-130 mg/dL
  • Glicemia pós-prandial: <180 mg/dL

Controle intensivo reduz complicações microvasculares

⚖️ Obesidade

Classificação IMC (kg/m²):

  • Sobrepeso: 25-29,9
  • Obesidade I: 30-34,9
  • Obesidade II: 35-39,9
  • Obesidade III: ≥40

Circunferência abdominal: >102 cm (homens), >88 cm (mulheres)

🛋️ Sedentarismo

Impacto: Aumenta risco de DCV em 30-50%

Recomendações:

  • Aeróbico: 150 min/semana moderado ou 75 min/semana vigoroso
  • Resistência: 2x/semana, grandes grupos musculares
  • Flexibilidade: 2-3x/semana

Fatores de Risco Emergentes

  • Proteína C reativa (PCR): Marcador inflamatório
  • Homocisteína: Aminoácido relacionado à aterosclerose
  • Lipoproteína(a): Partícula aterogênica
  • Fibrinogênio: Fator de coagulação
  • Microalbuminúria: Disfunção endotelial
  • Escore de cálcio coronário: Aterosclerose subclínica
  • Apneia do sono: Hipóxia intermitente
  • Poluição do ar: Partículas finas (PM2.5)

Estratificação de Risco

A avaliação do risco cardiovascular orienta as decisões terapêuticas:

Escores de Risco

📊 Escore de Framingham

Variáveis: Idade, sexo, colesterol total, HDL, pressão arterial, diabetes, tabagismo

Prediz: Risco de DCV em 10 anos

Limitações: Subestima risco em jovens, superestima em idosos

🌍 SCORE (Europa)

Variáveis: Idade, sexo, tabagismo, pressão arterial, colesterol total

Prediz: Risco de morte cardiovascular em 10 anos

Vantagem: Específico para populações europeias

🇺🇸 ACC/AHA (2013)

Variáveis: Idade, sexo, raça, colesterol total, HDL, pressão arterial, diabetes, tabagismo

Prediz: Risco de infarto e AVC em 10 anos

Inovação: Inclui AVC na predição

🇧🇷 Escore de Risco Global (ERG)

Desenvolvido: Para população brasileira

Variáveis: Similares ao Framingham, adaptado

Vantagem: Mais adequado para nossa população

Classificação de Risco

🟢 Baixo Risco

Definição: <5% em 10 anos

Conduta: Mudanças no estilo de vida

🟡 Risco Intermediário

Definição: 5-20% em 10 anos

Conduta: Estilo de vida + considerar medicamentos

🔴 Alto Risco

Definição: >20% em 10 anos

Conduta: Tratamento medicamentoso intensivo

🚨 Muito Alto Risco

Definição: DCV estabelecida ou equivalente

Conduta: Prevenção secundária intensiva

Prevenção Primária

Estratégias para prevenir o primeiro evento cardiovascular:

Mudanças no Estilo de Vida

🥗 Alimentação Saudável

Padrões recomendados:

  • Dieta Mediterrânea: Rica em azeite, peixes, frutas, vegetais
  • DASH: Enfatiza frutas, vegetais, grãos integrais, baixo sódio
  • Padrão Nórdico: Peixes, frutas vermelhas, grãos integrais

Componentes-chave:

  • Frutas e vegetais: 5-9 porções/dia
  • Grãos integrais: 3+ porções/dia
  • Peixes: 2x/semana (especialmente gordos)
  • Nozes: 30g/dia
  • Azeite de oliva: fonte principal de gordura
  • Sódio: <2300 mg/dia (ideal <1500 mg/dia)

Alimentos a limitar:

  • Carnes vermelhas processadas
  • Bebidas açucaradas
  • Alimentos ultraprocessados
  • Gorduras trans
  • Excesso de gorduras saturadas

🏃‍♂️ Atividade Física

Recomendações para adultos:

  • Aeróbico moderado: 150-300 min/semana
  • Aeróbico vigoroso: 75-150 min/semana
  • Resistência: 2+ dias/semana
  • Flexibilidade: 2-3 dias/semana

Benefícios cardiovasculares:

  • Redução da pressão arterial (5-7 mmHg)
  • Melhora do perfil lipídico
  • Controle glicêmico
  • Redução do peso corporal
  • Melhora da função endotelial
  • Redução da inflamação

Progressão segura:

  • Início gradual (10% aumento semanal)
  • Aquecimento e resfriamento
  • Hidratação adequada
  • Roupas apropriadas
  • Avaliação médica se necessário

🚭 Cessação do Tabagismo

Estratégias eficazes:

  • Aconselhamento: Breve ou intensivo
  • Terapia de reposição nicotínica: Adesivos, gomas, pastilhas
  • Medicamentos: Bupropiona, vareniclina
  • Terapias comportamentais: Individual ou em grupo
  • Aplicativos: Suporte digital

Benefícios temporais:

  • 20 minutos: Frequência cardíaca e pressão normalizam
  • 12 horas: Níveis de CO normalizam
  • 2-12 semanas: Circulação melhora
  • 1-9 meses: Tosse e falta de ar diminuem
  • 1 ano: Risco de DCV reduz 50%
  • 5 anos: Risco de AVC igual ao não fumante

😴 Sono Adequado

Recomendações:

  • Duração: 7-9 horas/noite para adultos
  • Qualidade: Sono reparador e contínuo
  • Regularidade: Horários consistentes
  • Ambiente: Escuro, silencioso, fresco

Impacto cardiovascular:

  • Sono <6h: Aumento de 48% no risco de DCV
  • Sono >9h: Aumento de 38% no risco de DCV
  • Apneia do sono: Risco 2-3x maior de hipertensão

🧘‍♀️ Gerenciamento do Estresse

Técnicas eficazes:

  • Meditação: Mindfulness, transcendental
  • Exercícios de respiração: Técnicas de relaxamento
  • Yoga: Combina movimento e meditação
  • Tai Chi: "Meditação em movimento"
  • Terapia: Cognitivo-comportamental
  • Suporte social: Família, amigos, grupos

Benefícios:

  • Redução da pressão arterial
  • Melhora da variabilidade da frequência cardíaca
  • Redução de marcadores inflamatórios
  • Melhora da qualidade de vida

🔥 Monitore sua atividade

Calcule seu gasto calórico durante exercícios:

Calcular Gasto Calórico

Prevenção Medicamentosa

Para indivíduos com risco elevado, medicamentos podem ser indicados:

Estatinas

  • Indicações: LDL ≥190 mg/dL, diabetes 40-75 anos, risco ≥7,5% em 10 anos
  • Benefícios: Redução de 25-35% nos eventos cardiovasculares
  • Mecanismo: Inibição da HMG-CoA redutase
  • Efeitos pleiotrópicos: Anti-inflamatório, estabilização de placa

Anti-hipertensivos

  • Primeira linha: IECA/BRA, diuréticos tiazídicos, bloqueadores de cálcio
  • Meta: <140/90 mmHg (geral), <130/80 mmHg (alto risco)
  • Benefícios: Redução de 20-25% nos eventos cardiovasculares

Antidiabéticos

  • Metformina: Primeira linha, benefício cardiovascular
  • SGLT2i: Redução de hospitalização por IC
  • GLP-1 RA: Redução de eventos cardiovasculares
  • Meta HbA1c: <7% (individualizar)

Aspirina

  • Dose: 75-100 mg/dia
  • Indicação: Risco ≥10% em 10 anos, baixo risco de sangramento
  • Idade: 40-70 anos (avaliar risco-benefício)
  • Contraindicações: Alto risco de sangramento, úlcera ativa

Prevenção Secundária

Estratégias para prevenir eventos recorrentes em pacientes com DCV estabelecida:

Terapia Medicamentosa Otimizada

💊 Antiagregantes Plaquetários

Aspirina:

  • Dose: 75-100 mg/dia
  • Duração: Indefinida (se tolerada)
  • Redução: 20-25% nos eventos recorrentes

Dupla antiagregação:

  • Aspirina + clopidogrel/ticagrelor
  • Duração: 12 meses pós-síndrome coronariana aguda
  • Considerar extensão em casos selecionados

🧬 Estatinas de Alta Intensidade

Objetivos:

  • LDL <70 mg/dL (ou redução ≥50%)
  • LDL <55 mg/dL (muito alto risco)
  • Considerar <40 mg/dL em casos extremos

Opções:

  • Atorvastatina 40-80 mg
  • Rosuvastatina 20-40 mg
  • Sinvastatina 40 mg (máximo)

🫀 Betabloqueadores

Indicações:

  • Pós-infarto do miocárdio
  • Insuficiência cardíaca com FE reduzida
  • Hipertensão (se outras indicações)

Benefícios:

  • Redução da mortalidade pós-infarto
  • Melhora da função ventricular
  • Redução de arritmias

🩸 IECA/BRA

Indicações:

  • Disfunção ventricular esquerda
  • Hipertensão
  • Diabetes
  • Doença renal crônica

Benefícios:

  • Redução da mortalidade
  • Prevenção de remodelamento ventricular
  • Proteção renal

Metas Terapêuticas Intensivas

📊 Lipídios

  • LDL: <70 mg/dL (ou <55 mg/dL se muito alto risco)
  • HDL: >40 mg/dL (homens), >50 mg/dL (mulheres)
  • Triglicerídeos: <150 mg/dL
  • Não-HDL: <100 mg/dL

🩸 Pressão Arterial

  • Geral: <140/90 mmHg
  • Diabetes/DRC: <130/80 mmHg
  • Idosos: Individualizar (130-140 mmHg sistólica)
  • Pós-AVC: <140/90 mmHg

🍯 Glicemia (se diabético)

  • HbA1c: <7% (individualizar 6,5-8%)
  • Glicemia jejum: 80-130 mg/dL
  • Glicemia pós-prandial: <180 mg/dL
  • Hipoglicemia: Evitar episódios graves

⚖️ Peso

  • IMC: 18,5-24,9 kg/m²
  • Circunferência abdominal: <102 cm (homens), <88 cm (mulheres)
  • Perda de peso: 5-10% se sobrepeso/obesidade

Diagnóstico e Exames

O diagnóstico precoce das DCV é fundamental para o tratamento adequado:

Avaliação Clínica Inicial

📋 História Clínica

  • Sintomas: Dor torácica, dispneia, palpitações, síncope
  • Fatores de risco: Tradicionais e emergentes
  • História familiar: DCV prematura em parentes de 1º grau
  • Medicamentos: Atuais e prévios
  • Estilo de vida: Dieta, exercício, tabagismo, álcool

🔍 Exame Físico

  • Sinais vitais: PA, FC, temperatura, saturação
  • Cardiovascular: Ausculta cardíaca, pulsos, edema
  • Respiratório: Ausculta pulmonar, dispneia
  • Vascular: Sopros carotídeos, pulsos periféricos
  • Geral: IMC, circunferência abdominal

Exames Laboratoriais

🧪 Perfil Lipídico

Componentes:

  • Colesterol total
  • LDL colesterol
  • HDL colesterol
  • Triglicerídeos
  • Não-HDL colesterol

Jejum: 12 horas (triglicerídeos)

Frequência: A cada 5 anos (baixo risco), anual (alto risco)

🍯 Glicemia e Diabetes

Exames:

  • Glicemia de jejum
  • HbA1c
  • Teste oral de tolerância à glicose (se indicado)

Critérios diagnósticos:

  • Jejum ≥126 mg/dL
  • HbA1c ≥6,5%
  • TOTG 2h ≥200 mg/dL

🔬 Marcadores Adicionais

Inflamatórios:

  • Proteína C reativa ultrassensível
  • Velocidade de hemossedimentação

Função renal:

  • Creatinina e taxa de filtração glomerular
  • Microalbuminúria

Outros:

  • Homocisteína
  • Lipoproteína(a)
  • Troponinas (se suspeita de síndrome coronariana aguda)
  • BNP/NT-proBNP (se suspeita de insuficiência cardíaca)

Exames de Imagem

📱 Eletrocardiograma (ECG)

Indicações:

  • Avaliação inicial de todos os pacientes
  • Suspeita de arritmia ou isquemia
  • Acompanhamento de cardiopatias

Limitações: Normal não exclui doença coronariana

🫀 Ecocardiograma

Indicações:

  • Avaliação da função ventricular
  • Suspeita de valvopatia
  • Investigação de sopros
  • Acompanhamento de cardiopatias

Informações: Função sistólica/diastólica, valvas, pericárdio

🏃‍♂️ Teste Ergométrico

Indicações:

  • Investigação de doença coronariana
  • Avaliação da capacidade funcional
  • Prescrição de exercícios
  • Prognóstico

Contraindicações: Síndrome coronariana aguda, arritmias graves

💻 Tomografia Coronariana

Indicações:

  • Escore de cálcio (estratificação de risco)
  • Angiotomografia (anatomia coronariana)
  • Risco intermediário com teste ergométrico inconclusivo

Vantagens: Não invasiva, alta resolução

Limitações: Radiação, contraste, calcificação extensa

🔬 Cateterismo Cardíaco

Indicações:

  • Síndrome coronariana aguda
  • Angina refratária
  • Teste não invasivo positivo
  • Avaliação pré-operatória

Padrão-ouro: Anatomia coronariana

Riscos: Invasivo, contraste, radiação

💧 Monitore sua hidratação

A hidratação adequada é importante para a saúde cardiovascular:

Calcular Água por Dia

Tratamento das Doenças Cardiovasculares

O tratamento das DCV é multifacetado e individualizado:

Síndrome Coronariana Aguda

🚨 Infarto com Supradesnível de ST (IAMCSST)

Tratamento de reperfusão:

  • Angioplastia primária: Padrão-ouro se disponível <120 min
  • Fibrinólise: Se angioplastia não disponível <12h
  • Tempo é músculo: Cada minuto conta

Medicações adjuvantes:

  • Dupla antiagregação (aspirina + P2Y12)
  • Anticoagulação (heparina)
  • Betabloqueador
  • IECA/BRA
  • Estatina de alta intensidade

⚠️ Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível de ST

Estratificação de risco:

  • Alto risco: Cateterismo em 24h
  • Risco intermediário: Cateterismo em 72h
  • Baixo risco: Tratamento conservador inicial

Escores de risco:

  • TIMI (0-7 pontos)
  • GRACE (probabilística)
  • CRUSADE (risco de sangramento)

Insuficiência Cardíaca

💊 Medicamentos Comprovados

IC com FE reduzida:

  • IECA/BRA: Reduzem mortalidade
  • Betabloqueadores: Carvedilol, metoprolol, bisoprolol
  • Antagonistas mineralocorticoides: Espironolactona, eplerenona
  • ARNI: Sacubitril/valsartana (se tolerado)
  • SGLT2i: Dapagliflozina, empagliflozina

IC com FE preservada:

  • Controle de fatores de risco
  • Diuréticos para congestão
  • SGLT2i (evidência emergente)
  • Tratamento de comorbidades

🔋 Dispositivos

Indicações:

  • CDI: FE ≤35% apesar de tratamento otimizado
  • TRC: FE ≤35%, QRS ≥150 ms, BRE
  • Marca-passo: Bradiarritmias sintomáticas

🏥 Tratamento Cirúrgico

  • Revascularização: Se isquemia viável
  • Correção valvar: Regurgitação mitral/aórtica
  • Transplante: IC refratária, candidatos selecionados
  • Dispositivos de assistência: Ponte para transplante

Hipertensão Arterial

💊 Classes de Anti-hipertensivos

IECA/BRA

Mecanismo: Bloqueio do sistema renina-angiotensina

Indicações preferenciais: Diabetes, IC, DRC

Efeitos adversos: Tosse (IECA), hipercalemia

Diuréticos Tiazídicos

Mecanismo: Redução do volume intravascular

Vantagens: Baixo custo, evidência robusta

Efeitos adversos: Hipocalemia, hiperuricemia

Bloqueadores de Cálcio

Tipos: Di-hidropiridínicos, não di-hidropiridínicos

Indicações: Idosos, hipertensão sistólica isolada

Efeitos adversos: Edema, constipação

Betabloqueadores

Indicações preferenciais: Pós-infarto, IC, arritmias

Contraindicações: Asma, DPOC grave, BAV

Efeitos adversos: Bradicardia, broncoespasmo

📋 Estratégia Terapêutica

Monoterapia inicial:

  • PA 130-139/80-89 mmHg
  • Baixo risco cardiovascular
  • Preferir IECA/BRA ou diurético tiazídico

Terapia combinada inicial:

  • PA ≥140/90 mmHg
  • Alto risco cardiovascular
  • Combinação fixa preferível

Combinações preferenciais:

  • IECA/BRA + diurético tiazídico
  • IECA/BRA + bloqueador de cálcio
  • Bloqueador de cálcio + diurético tiazídico

Reabilitação Cardiovascular

Programa estruturado para otimizar a recuperação e prevenir eventos futuros:

Componentes da Reabilitação

🏃‍♂️ Exercício Supervisionado

Fases:

  • Fase I: Hospitalar, mobilização precoce
  • Fase II: Ambulatorial supervisionado (12 semanas)
  • Fase III: Manutenção comunitária

Prescrição:

  • Frequência: 3x/semana
  • Intensidade: 40-80% da FC de reserva
  • Duração: 30-60 minutos
  • Modalidade: Aeróbico + resistência

📚 Educação

  • Fisiopatologia da doença
  • Fatores de risco
  • Medicamentos
  • Sinais de alerta
  • Retorno às atividades
  • Suporte psicossocial

🧠 Suporte Psicológico

  • Avaliação de depressão/ansiedade
  • Técnicas de enfrentamento
  • Gerenciamento do estresse
  • Suporte familiar
  • Grupos de apoio

🥗 Orientação Nutricional

  • Dieta cardioprotetora
  • Controle de peso
  • Redução de sódio
  • Aumento de fibras
  • Planejamento de refeições

Benefícios da Reabilitação

  • Mortalidade: Redução de 15-25%
  • Reinternações: Redução de 20-30%
  • Capacidade funcional: Melhora de 15-25%
  • Qualidade de vida: Melhora significativa
  • Fatores de risco: Melhor controle
  • Depressão: Redução dos sintomas
  • Retorno ao trabalho: Mais precoce

Prognóstico e Seguimento

O acompanhamento adequado é fundamental para otimizar resultados:

Estratificação Prognóstica

📊 Função Ventricular

  • FE >50%: Prognóstico favorável
  • FE 40-50%: Prognóstico intermediário
  • FE <40%: Prognóstico reservado
  • FE <30%: Alto risco de morte súbita

🏃‍♂️ Capacidade Funcional

  • >10 METs: Baixo risco
  • 7-10 METs: Risco intermediário
  • 5-7 METs: Risco moderado
  • <5 METs: Alto risco

🔬 Biomarcadores

  • BNP/NT-proBNP: Prognóstico em IC
  • Troponinas: Estratificação em SCA
  • PCR: Risco inflamatório
  • Creatinina: Função renal

Cronograma de Seguimento

📅 Primeiros 30 dias

  • Consulta em 7-14 dias
  • Ajuste de medicações
  • Avaliação de complicações
  • Início da reabilitação

📅 1-6 meses

  • Consultas mensais
  • Otimização terapêutica
  • Exames de controle
  • Avaliação funcional

📅 Longo prazo

  • Consultas a cada 3-6 meses
  • Exames anuais
  • Reforço educacional
  • Ajustes conforme evolução

Conclusão

As doenças cardiovasculares representam um desafio global de saúde pública, mas a maioria pode ser prevenida através de estratégias baseadas em evidências. A abordagem deve ser multifacetada, incluindo modificações no estilo de vida, controle adequado dos fatores de risco e, quando necessário, intervenções medicamentosas e procedimentos.

A prevenção primária, focada em indivíduos sem doença estabelecida, é a estratégia mais custo-efetiva. Para aqueles com DCV estabelecida, a prevenção secundária intensiva pode reduzir significativamente o risco de eventos recorrentes e melhorar a qualidade de vida.

O sucesso no manejo das DCV requer uma abordagem colaborativa entre profissionais de saúde, pacientes e familiares, com foco na educação, adesão ao tratamento e mudanças sustentáveis no estilo de vida. Investir na saúde cardiovascular é investir em longevidade e qualidade de vida.

💪 Cuide da sua saúde cardiovascular

Monitore indicadores importantes para seu coração: